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当尿酸生成增多和尿酸排泄减少,就会出现血尿酸浓度超过420μmol/L,这就是我们称作的高尿酸血症。高尿酸血症情况下,就会出现尿酸钠盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜和肾脏等部位。尿酸如果继续保持居高不下的状态,沉积在关节的尿酸盐晶体就有可能触发炎症反应,导致痛风。 慢性痛风反复发作治疗:降尿酸治疗是慢性痛风性关节炎患者治疗的根本,需要将血尿酸控制在300μmol/L以下,而血尿酸水平的持续达标是痛风石不再长大或复发的关键,同时也可以让较小的痛风石溶解。要让血尿酸达标需要注意:①降尿酸药物从小剂量开始,逐渐加大剂量至常规剂量;②可以借助“一箭双雕”的药物,比如降压药物氯沙坦可以通过抑制近曲小管对尿酸重吸收,菲诺贝克可以促进尿酸排泄等,对于合并高脂血症和高血压的患者可以在医生指导下选用上述药物。③降尿酸治疗的同时应该给予小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎类药物预防痛风急性发作,对于痛风石和慢性痛风关节炎者,建议持续预防6~12个月。 抽烟也是痛风的危险因素。吸烟可影响人的血压、血脂等,而血压、血脂则和高尿酸血症有非常密切关系,可导致血尿酸值升高。同时,吸烟会影响毛细血管中血液流动的速度,导致关节处毛细血管血流减慢,促进尿酸盐在关节处的沉积和结晶。
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